张博士医考临床执业含助理每日一分（第日）
.二尖瓣的弹性良好时，还可闻及第一心音（S1）亢进和出现高调的开瓣音
肺动脉高压使第二心音的肺动脉成分（P2）亢进，严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期吹风样杂音（Graham-Steell杂音）。
超声心动图检查是诊断二尖瓣狭窄重要的、最具诊断价值的无创检查方法。
房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。
风湿性心脏病和二尖瓣的黏液样变性是二尖瓣关闭不全最常见的病因，在风湿热较多的发展中国家以前者为主，发达国家则以后者多见。
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张博士医考临床执业含助理每日一分（第日）二尖瓣黏液样变性是二尖瓣脱垂最具特征性的病理表现，大部分为散发，但也存在家族性，此时多为常染色体显性遗传。
二尖瓣关闭不全患者的主要体征是心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导，部分患者伴有震颤。二尖瓣关闭不全的杂音一般不受呼吸影响，但突然站立和Valsalva动作可使杂音增强，而下蹲则使杂音减弱。
由二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖及其稍内侧听到一收缩中、晚期喀喇音，跟随一收缩晚期杂音。
张博士医考临床执业含助理每日一题（第题）上题解析：男，40岁。间歇性跛行，皮温低是右下肢动脉狭窄所引起的血栓闭塞性脉管炎的表现，开始出现跛行时间缩短提示大血管阻塞加重。因此，答案“D．大血管阻塞加重”是正确答案。
女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是
A．风心病二尖瓣狭窄
B．慢性支气管炎
C．支气管扩张症
D．支气管肺癌
E．肺结核
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临床模考时间：年7月17日