同等学力西医综合练习16
1、女性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，痰较多，油烟等容易诱发，症状冬天加重，夏天减轻。过敏原皮试阴性。可鉴别慢性支气管炎与支气管哮喘的检查是
A.胸部CT
B.支气管镜
C.气道激发试验.
D.肺活检
E.血气分析
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答案：C
解析：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性；COPD为气流受限不完全可逆疾病，哮喘为可逆性气流受限疾病，故C鉴别二病最符合.
2．男性，35岁，反复咳嗽半年，有血丝痰伴乏力，间断发热1个月，体温37.3℃～38.0℃。胸部X线片示右上肺片状阴影，密度不均，血白细胞10.2×/L，应用二代头孢类抗生素治疗1周效果不佳。最可能的诊断是
A.小叶性肺炎
B.原发性肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核
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答案：E
解析：斑片状阴影→肺炎、肺结核、肺癌＋抗生素治疗不佳→排除肺炎＋无肺癌常见症状→肺结核
3．男性，74岁，间断咳嗽、咳痰、喘憋15年，每年冬季症状可持续两个月以上。近1周受凉后出现发热、咳痰和喘憋加重，经抗生素治疗后症状明显缓解，既往有大量吸烟史。查体：轻度紫绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音低。最可能的诊断是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
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答案：C
解析：过清音→肺气肿、支气管哮喘发作时、肺含气量↑＋题意→支气管哮喘发作时＋呼吸音↓→重度哮喘→缺氧和CO2滞留，PaCO2↑→呼吸性酸中毒
4、男性，65岁，突发胸痛3小时未缓解来院急诊。查体：痛苦面容，血压/60mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心界无明显扩大，心率80次，律齐，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图提示V2～V5导联ST压低0.2mV～0.3mV，V7～V9导联ST段抬高0.2mV。最可能的诊断是
A.急性ST段抬高型心肌梗死（后壁）
B.急性非ST段抬高型心肌梗死（前壁）
C.急性ST段抬高型心肌梗死（前间壁）
D.急性非ST段抬高型心肌梗死（下壁）
E.急性ST段抬高型心肌梗死（高侧壁）
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答案：A
解析：V7～V9导联ST段抬高→正后壁
5、女性，30岁，突发心悸1小时来院。既往有多次类似发作，持续数分钟，自行憋气或诱发呕吐后可缓解。否认高脂血症和糖尿病病史。查体：血压/70mmHg，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率次/分，律齐。首选的治疗是
A.西地兰0.4mg缓慢静脉注射
B.地高辛0.25mg口服
C.直接同步电复律
D.倍他乐克25mg口服
E.维拉帕米5mg缓慢静脉注射
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答案：D
解析：
心率次/分，律齐＋否认高脂血症和糖尿病病史→少数无明确器质性心脏病变正常人→偶发不用治疗，症状明显口服药首选β受体阻断药（洛尔类）、普罗帕酮、美西律等
统考倒计时
考试难点：
西医0.分/题；做对96题及格；
道题需要在分钟（3个小时）之内完成；
有基础医学跟临床的医学，不管是临床考生还是护理检验康复跨专业考生，都是比较难度的~
出题规律：
1.基础医学三科出题分值比重＞临床两科→确定科目复习顺序＋掌握科目之间联系
2.内科＞外科＞分子＝生理＞病理
3.根据单科重点出题章节，化繁为简，总结真题思路
明确出题规律，瞄准式复习，狙击式抓分
（依据人卫9版教材）
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