每日医案黄连解毒汤治疗小儿麻疹

濮某，男，3岁。患儿10天前发热咳嗽，继则发现口腔内有柯氏斑，诊断为麻疹。

曾服辛平宣透和辛凉宣化等剂，6天后疹回热退，但逾4天，身热复起，遂复来诊。

诊见低热，精神萎靡，体重7.5kg，身热面赤无汗，咳频不畅，喉间痰鸣，哭声嘶哑，口唇干燥，口渴引饮，食欲不振，粪稀如水而黄，夹黏胨及少量鲜红血液，便时努责，日行5次，苔薄黄、质红略干，脉沉细，周身有疹回痕迹。

双肺中部、右侧下部可闻湿啰音。用清肺护阴法10剂未效，反见高热无汗，精神烦躁，舌尖口角糜破出血，便行稀薄而臭，尿短赤，苔光质红。

取黄连解毒汤加减方：川连1.68g、黄芩6g、连翘15g、赤芍6g、丹皮9g、鲜石斛18g。另：牛黄0.6g，6小时服1次。

药后身热降而复升，进服5剂皆如此，并见精神疲倦、烦咳、音哑不扬、痰声明显，苔黄质红、口臭。

证属痧邪火毒内聚、蕴阻肺胃使然，乃用大剂清热解毒黄连解毒汤加减方：大青叶、蒲公英各30g，板蓝根、紫地丁、生地、地骨皮、银花各15g，赤芍9g，甘草6g，川连3g。

5剂后热退至正常，诸症皆改善，转泻肺清热剂，身热复升至40°C，再用大剂上方6服后身热复降，最后以肃肺和中剂善后收功。