咳嗽是最常见的一种常见病，处理不好，可能会转化成哮喘、肺炎；或者变成容易反复发作的慢性咳嗽。而这种患者往往因反复误治而体质日下，从而容易诱发感染，如此互为因果，恶性循环，终成虚劳，不易根治。
所以，及时正确的治疗咳嗽，实际上是一件非常重要的事，大家应该重视。
咳嗽，是一种病症，同时也是机体自我保护、自我排邪的一种表现。有了这种认识，我们就不会在外感初起阶段一味地镇咳止咳。如使用西药抗生素、止咳药等，它们的疗效并不会优于中医的辩证论治，尤其是远期的疗效。
咳嗽，《内经》有“不只于肺、不离于肺”的说法。
《辅行诀五脏用药法要》：“肺德在收。故经云：以酸收之，咸泻之。肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。”
《内经》对肺的生理病理的论述：“肺者，相傅之官，治节出焉（灵兰秘典论）。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气（六节藏象论）。饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，《揆度》以为常也。（经脉别论）”
《金匮要略》对于痰饮有一治疗原则：“病痰饮者当以温药和之。”
太阴脾肺气化的功能不足，或者说受到抑制，则水液停留为患。水饮滞于肺则咳喘，滞于心则悸，滞于脑于眩，滞于肾则肿。当然，郁久也可化热。
所以《伤寒论》的寒是功能不足，我的师爷张大昌先生曾引张子和言：“万病能将湿热解，打开轩辕无缝锁。”就是要明白“寒在湿（水饮、痰）先，热在湿后”的道理。
咳嗽治疗
本人从临床实际出发，将咳嗽归纳为三个证型：寒湿、风火、燥热。其中寒湿占百分之八十以上。
1寒湿1、小青龙加附子患者女，35岁，习惯性流产三次，于年春又怀孕，在服用所有保胎西药的情况下，想加服中药保胎。
近日咳嗽厉害，自购化痰止咳嗽中成药服三天无效，无痰，咽痛，舌淡咽不红，面青黄，稍贫血，身修长，脉浮紧数。
当即天小青龙加附子三剂：麻黄10、肉桂10、半夏10、白芍10、干姜10、五味子10、细辛10、甘草10、附子5。
服一剂咳嗽止，三剂服完，无不适，改《傅青主女科》保产无忧散，间断服用。后顺产一对龙凤胎，皆大欢喜。
按语：半夏、附子、肉桂等，均是妊娠禁药，应谨慎使用。而我之所以在本案中这么运用，是基于《内经》“有故无损”的原则考虑的。咳嗽腹压增大，对于习惯性流产的人来说，危险非常大，若不能尽快止咳，单服保胎药也不会有效。什么是最快的止咳药呢？正对病机的方药才是最快的。
2、苓甘五味姜辛夏汤女，8个月，年1月4日就诊，因发热咳喘住院九天，后腹泻，口糜，体重下降，现微喘，喉中有痰，大便日二三次，苔根部厚腻，手热，两肺干湿性啰音。
用药开方：云苓10、甘草5、五味子5、干姜5、细辛3、半夏5、厚朴5、苍术5、苏叶3、桔梗5。
/1/11复诊，服药一剂，则咳嗽止，舌淡红苔变薄，大便绿，流清涕，肺部未闻及干湿罗音，右弦数，左未及。
复诊开方：党参5、白术5、云苓5、甘草5、半夏5、陈皮3、厚朴5、苏叶3、防风3、山药5。
这可谓是“一剂知，二剂已”的案例，咳喘痰，肺部啰音明显，未用所谓的清热化痰止咳平喘药，守仲景先师“病痰饮者，当以温药和之”之训，效如桴鼓，可见治病当求本！
3、六君子合止嗽散止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。
程国彭《医学心悟》卷3：“药不贵险峻，惟其中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外住皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经曰：微寒微咳，寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能不虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效欤？”
4、泽漆汤《金匮要略》：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。
泽漆汤方：半夏（半升），紫参（五两，一作紫菀），泽漆（三斤，以东流水五斗，煮取一斗五升），生姜（五两），白前（五两），甘草、黄芩、人参、桂枝（各三两）
右九味，呋咀，内泽漆汁中，煮取五升。温服五合，至夜尽。
医案：女，年3年20日，咳嗽半年，服中西药不佳，面赤，舌稍暗红苔白，咽不红，月经正常，大便不畅两天一行，左寸关沉细弦尺弱，右沉细弦，腰酸腰痛，平常无饥饿感。
用药开方：泽漆50、白前15、石见穿15、肉桂10、生姜15、甘草10、黄芩10、半夏15、太子参10、熟地30、山药15、山萸肉15、云苓10、泽泻10、丹皮10。
年3月27日，复诊服药七剂，基本不咳。
2风火常用方：小柴胡合小陷胸、大青龙汤
3燥热常用方：麦门冬汤、叶石膏汤、桑杏饮、清燥救肺汤、黄连阿胶汤
4、特殊方剂特殊方剂：十枣汤（丸）、皂荚丸、礞石滚痰丸
善后方：薯蓣丸
虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
薯蓣丸方：薯蓣（三十分），当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷（各十分），甘草（二十八分），人参（七分），芎䓖、芍药、白朮、麦门冬、杏仁（各六分），柴胡、桔梗、茯苓（各五分），阿胶（七分），干姜（三分），白敛（二分），防风（六分），大枣（百枚，为膏），右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大。空腹酒服一丸，一百丸为剂。
常用剂量：山药15、当归5、肉桂5、炒神曲5、生地15、豆卷5、甘草15、党参5、川芎3、芍药3、白术3、麦门冬3、杏仁3、柴胡3、桔梗3、云苓3、阿胶10、干姜5、白蔹5、防风6、大枣30。
注：以上处方仅适用于本案，具体治疗方案应由专业中医师辩证论治后制定一人一方，切忌自行抓药服用。
医生
姜宗瑞
副主任医师
中医科
简介
广东省中医学会经方临床专业委员会理事，深圳市仲景学说专业委员会理事。深圳颐仁书院发起人。师承郭灿勋、吉建华、张大昌、黄煌、沈刚等多位名师。黄煌经方沙龙网站“经方实验录”版主（网名沙丘沙）。在《黄煌经方沙龙》、《张大昌医论医案集》、《辅行诀传承集》、《经方论剑录》中任编委。年4月由北京学苑出版社出版了个人专著《经方杂谈》。论文《略谈神农本草经》被《中医思想者》收录。年春应邀作为授课老师参加广东省中医药学会及省一附院主办，在井冈山举办的第十一界国际经方班，讲授《辅行诀与经方》。年9月，《再谈经方的用量》一文，在南京的全国经方临床应用研讨会上荣获二等奖。年5月应约参于珠海举办的“首界经方临床学术讲坛”，讲授“《略谈脉经》。
擅长
小儿发热咳嗽、痤疮、失眠焦虑抑郁、肿瘤、妇科杂症等。
出诊时间
周一下午、周三/四/五全天，固生堂深圳竹子林分院
周二/日全天，固生堂深圳罗湖分院
注：文章配图来自rf.
