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每日记忆D27
1.患者，男，50岁。急性心肌梗死3小时，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音。患者目前最可能的诊断是急性心肌梗死合并
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支气管哮喘
E.急性心脏压塞
2.男,40岁。干农活时刺伤右足10天，伤后未治疗。张口困难2天，颈强直，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险。为保持呼吸道的通畅，最有效的措施是
A.气管切开
B.协助拍背咳嗽
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.吸痰
答案解析
1.A
①夜间阵发性呼吸困难，双肺底湿啰音、心尖部舒张期奔马律，为急性左心衰竭的典型症状，故答A。②急性右心衰竭常表现为体循环淤血，故不答B、C。支气管哮喘常有哮喘病史，自幼发病，故不答D。急性心脏压塞常表现Beck三联征，故不答E。
2.A
①中年男性，右足刺伤10天，张口困难，颈强直，频繁抽搐，应诊断为破伤风。破伤风最常见的死因是窒息。对于有窒息危险的患者，应尽早行气管切开，以便改善呼吸，清除呼吸道分泌物。必要时，可进行人工辅助呼吸，高压氧舱治疗等。②B、D、E均属于辅助治疗措施，环甲膜穿刺为急救措施。
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