62岁男性，2个月前无明显诱因出现右下肢疼痛，进行性加重。1医院诊断为“腰椎间盘突出症”，对症治疗后疼痛未缓解。20医院行CT检查示：右侧腰椎、股骨转移癌，肺内占位。医院肿瘤科就诊，诊断为……
基本情况
患者，男，62岁，身高cm，体重48kg，体表面积1.46m2。2个月前无明显诱因出现右下肢疼痛，进行性加重，患者于1医院诊断为“腰椎间盘突出症”，对症治疗后疼痛未缓解。20医院行CT检查示：右侧腰椎、股骨转移癌，肺内占位。医院肿瘤科就诊，以“骨转移癌”收入院。
无特殊不良嗜好，既往无特殊病史、家族史及药物过敏史。
体格检查：体温37.0℃、脉搏80次／分、呼吸19次／分、血压／80mmHg，KPS评分为80分。神志清楚，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心脏听诊（－），腹平软，无压痛、反跳痛。腰椎压痛明显。患者入院第2日，查血常规示：白细胞计数10.0×／L，中性粒细胞计数7.6×／L，红细胞计数4.6×／L。血生化示：Na＋mmol／L，Cl－95mmol／L，Ca2＋3﹒21mmol／L。该患者以全身CT示：全身多处骨破坏，考虑骨转移瘤；右肺下叶支气管管腔狭窄，相应肺叶背斑片模糊影，考虑阻塞性肺炎；两肺异常密度影，考虑感染，不排外肺内转移可能。
入院第6日给予患者腰椎、颈椎放疗，给予DT30Gy／10F，每周5次。患者自述放疗后腰痛较以前减轻，给予甘露醇减轻水肿，止痛、对症支持治疗，嘱患者注意保护放射野局部皮肤干燥。入院第14日查患者血生化：Ca2＋1﹒8mmol／L，给予钠钾镁钙葡萄糖注射液，补充电解质。
①骨转移癌；②高钙血症。
患者痰培养结果：副流感嗜血杆菌。对氨曲南、头孢噻肟钠、亚胺培南、头孢呋辛敏感。
药学监护要点
1﹒癌性骨痛镇痛治疗
骨转移瘤是晚期恶性肿瘤常见的并发症。转移瘤可累及全身各个骨骼，多见于脊柱的胸腰段。骨转移瘤的主要症状是疼痛，肿瘤或病理性骨折累及脊神经、马尾或脊髓，将出现特征性放射痛、束带感或截瘫。其造成的疼痛如不加以控制，除因疼痛影响睡眠、饮食外，还会发展至病理性骨折、功能障碍、高钙血症、骨髓功能抑制和脊髓神经受压引起截瘫等严重并发症。给予本例患者伊班膦酸钠治疗溶骨性骨转移引起的骨痛，出院前给予1枚双氯芬钠栓剂。故药师在查房时做好患者疼痛、高钙血症、骨髓功能抑制、骨折等方面的监护。
2﹒双膦酸盐的药学监护
药师应密切
