掌握I急性呼吸道感染的临床表现

急性上呼吸道感染

一般类型:

症状:婴幼儿局部症状不明显而全身症状重;年长儿全身症状轻,以局部症状为主。

(1)局部症状:流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽部不适和咽痛等。

(2)全身症状:发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力等,甚至高热惊厥。

体征:可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大、触痛。

两种特殊类型:

疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。主要表现为急起高热、咽痛、流涎、拒食等。体检可见咽充血,咽腭弓、腭垂、软腭等处黏膜上有2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

咽-结合膜热:病原体为腺病毒(3、7型),好发于春夏季,可在集体小儿机构中流行。临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征,主要表现为高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪等。体检可见咽充血,一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎,可有球结膜充血,颈部及耳后淋巴结肿大。病程1~2周。

并发症:

婴幼儿上感可并发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。

年长儿可因链球菌感染而并发急性肾炎及风湿热。

急性气管-支气管炎

呼吸道症状

常先有急性上呼吸道症状,当炎症波及气管、支气管黏膜,出现咳嗽、咳痰,开始为频繁干咳,伴胸骨后不适,2~3天后,痰由黏液性转为黏液脓性;偶有痰中带血。如伴有支气管痉挛,可有气急和喘鸣。

全身症状

可有发热,全身不适。体温多于3~5天内正常,咳嗽、咳痰可延迟2~3周才消失。

其他体检

肺部有散在干、湿啰音;胸部X线检查正常或仅有肺纹理增粗;细菌感染时,白细胞数可升高。痰涂片或培养可发现致病菌。

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