儿童社区获得性肺炎
儿童社区获得性肺炎是我国儿童最常见的疾病，是儿童慢性肺疾患及5岁以下儿童死亡的主要原因之一。为规范CAP临床诊疗，降低病死率及后遗症的发生，国家卫健委会同国家中医药管理局组织多学科专家，结合我国国情，制定了《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（年版）》，其中包括“中医药治疗”。
为进一步落实其要求，切实指导中医临床实践，王雪峰、马融教授特组织国内该领域中医儿科专家，对诊疗规范进行中医解读，以期为临证科学合理遣方用药提供参考。从中医角度来说，肺炎喘嗽的病机关为肺气郁闭，痰是其主要病理产物，病变部位主要在肺，可波及脾胃，重者常累及心肝。在分期分证论治中，根据疾病进展的不同时期以及证型进行了以下推荐。
第一期：初期
1、风寒闭肺证，本证多见于肺炎初期的患儿，证候特点为恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌淡红，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治法：辛温开闭，宣肺止咳。
2、风热闭肺证，本证多见于肺炎初期的患儿，证候特点为发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重证则见高热，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面赤。治法：辛凉开闭，宣肺止咳。
推荐中成药：小儿咳喘灵口服液等
第二期：极期
1、痰热闭肺证，本证多见于肺炎极期或重症患儿，证候特点为发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热涤痰，开肺定喘。
推荐中成药：金振口服液等
金振口服液是儿童专用中成药，儿童用法用量明确，该药由山羊角、平贝母、大黄、黄芩、牛黄、生石膏、青礞石、甘草等8味药组成，上市多年临床受到广泛认可。基础研究证实，金振口服液对包括肺炎支原体在内的多种病原菌均具有良好的抑制作用。同时，可以显著降低肺炎链球菌、LPS诱导大鼠肺中性粒细胞比例和蛋白量，改善肺通透性；促使氧化/抗氧化平衡，减轻肺部炎症病变。在金振口服液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究。结果显示，金振口服液联合阿奇霉素的治疗总有效率优于单独使用阿奇霉素，发热、咳嗽和肺部啰音的消失时间也显著缩短，同时减少患儿的住院天数。2、毒热闭肺证，本证多见于肺炎极期或重症患儿，证候特点为高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，憋喘，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，大便秘结，舌红芒刺，苔黄糙，脉洪数。治法：清热解毒，泻肺开闭。
推荐中成药：热毒宁注射液等
热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子三味中药组成，组方精简，诸药合用，清泄心、肺、胃、三焦之火热，既能使风热邪毒从表透解，又能使热毒邪气从内清泄，共同达到清热、疏风、解毒的功效。具有明确的不同年龄段儿童的用药剂量，儿童应用安全有效。
经中医药系统药理学分析、中医药网络药理学分析以及基础研究发现：热毒宁注射液共有26个功效成分与抗病毒、解热、抗炎相关，证实热毒宁注射液具有多位点/多靶点抑制多种呼吸道病毒、拮抗细胞因子风暴、中枢外周双重调节退热的多途径作用特点，能够快速退热不反弹，缓解肺部炎症、减轻肺部损伤、减少重症发生。
临床研究证实：热毒宁注射液能够快速有效地改善肺炎患儿高热等各项症状体征，同时抑制炎症反应、缩短患者住院时间、阻断疾病进展、减少重症危重症发生。
第三期：恢复期
1、阴虚肺热证，本证多见于肺炎恢复期的患儿，证候特点为病程较长，干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，质红乏津，舌苔花剥、少苔或无苔，脉细数。治法：养阴清肺，润肺止咳。
推荐中成药：槐杞黄颗粒等
2、肺脾气虚证，本证多见于肺炎恢复期的患儿，证候特点为咳嗽无力，喉中痰鸣，低热起伏不定，面白少华，动辄汗出，食欲不振，大便溏，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。治法：补肺健脾，益气化痰。
推荐中成药：玉屏风颗粒等
第四期：迁延期
1、肺虚痰瘀证，本证多见于难治性肺炎，证候特点为病程较长，咳嗽缠绵，喉中痰鸣，或低热持续，面白少华，易汗，纳差，便溏，舌质淡暗或有瘀斑，舌苔厚腻，脉细无力。治法：健脾益气，化瘀祛痰。
2、正虚邪恋证，本证多见于病原长期不转阴者，证候特点为偶咳，低热、乏力、纳差、自汗或盗汗，便干或不爽，舌淡，苔薄白或腻，舌体略胖，脉弦细。治法：扶正祛邪。
推荐中成药：小儿肺咳颗粒等
节选：《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（版）中医解读》
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