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肺部听诊的重要性
肺部听诊的重要性，肺部听诊对于广大儿科医师来说是你们必须学的技能，为什么呢？中医上对于我们肺部感染的辨证是相对于我们的西医肺部听诊会相对粗略一些。你比如中医分为风寒咳嗽和风热咳嗽。孩子的咳嗽从西医上辩证，它就是肺部感染，原理上是这样。经过我的经验，孩子感染基本上到气管之后，就是气管上有炎症之后，多少都会有肺热。但是，孩子肺部的感染和他肺热的轻重是不成正比的，而且更重要的是孩子的咳嗽的严重程度和他的肺部的感染也是不成正比的。所以在这个时候，你是怎么样把握这个孩子肺部感染的情况呢？首先，我们面对的是孩子有没有气管炎，还是有没有肺炎，这个肺炎程度有多严重？这个时候风险评估的把控非常重要，比如有的孩子他的肺炎已经很严重了，双肺干湿罗音、大面积的干湿罗音已经显现，这个时候会面临着一些恶化的风险，如果你及时发现孩子有大面积的干湿罗音很大的话，你可医院，避免风险的发生。但是，你听诊方面没有经验，这个时候孩子已经有很严重的干湿啰音，如果你没及时发现，那么很有可能进展为很严重的后果。比如，严重的肺炎会造成孩子全身器官的受累。一个肺部的感染，叫呼吸系统的感染，我们为什么把肺炎单独罗列讲其风险的把控呢，因为有些肺炎进展后果很严重，有些肺炎患者不能接诊，就是这个肺炎重症者不要接，因为重症肺炎它会引起循环系统功能的衰竭，因为重症感染会引起各个系统的功能的衰竭，还有神经系统受累。这些问题都会造成重症监护室里边大叶性肺炎的孩子，它有呼吸功能的衰竭，会危及生命。所以广大儿推师们，当你在给孩子做诊治的时候，一定要做好风险评估把控，发现重症医院，从而规避我们自身的风险。
NO.2
肺部听诊的作用
肺部听诊对大家来说，首先是诊断这个孩子有没有炎症，以及他肺部感染的程度。另一个是孩子现在气管上有没有炎症，以及他气管炎的严重程度，还有他的肺炎的严重程度。其次，在你治疗的过程当中，通过听诊发现孩子接诊时是什么情况，通过我们推拿治疗后每天发现干湿啰音在变小、面积变小、声音变弱，这就证明病情有好转。如果他在治疗过程中的呼吸音粗糙啊或者是干、湿、裸音在变多，那就说明治疗方案需要调整，医院治疗，规避风险。
为什么大家有时候对于支气管炎和支气管肺炎没有概念？主要是中医上因没有这些西医词汇。我今天教会大家怎么样断支气管炎、支气管肺炎。通过肺部听诊精准的去诊断，而且诊断这些常见的疾病包括它的严重程度。还有在这里告诉大家哈，每一位优秀的儿科大夫或者儿科诊室，他们西医学的都很好，不光是诊疗学，还有疾病。我们省中医的这些专家们，他们的听诊是最基础的，医院里中医做纯中医辩证的时候，都会结合西医的工具。学会结合现代中、西医，你会把疾病看得更透彻，而且诊疗的时候能把握得更精准。
NO.3
病毒感染与细菌感染
你了解病毒和细菌的关系，怎么样鉴别是病毒感染还是细菌感染。病毒感染它和细菌感染的关系我举个例子来讲，手足口病和咽下疱疹它是一个纯病毒的病，很多同事们不明白这个疱疹需不需要抗炎方面的治疗，没有合并症的话，完全不需要，有合并症他就不算手足口病了。没有合并症的时候，手足口病和咽下泡疹它是克萨奇病毒和肠道病毒组引起的一个特殊的上呼吸道感染。比如孩子发烧三天，大家很多时候会发现，细菌感染总会紧跟着病毒感染，引起合并症。为什么会这样呢？因为病毒感染它削弱了呼吸道的屏障能力。然后孩子就特别容易引起这些合并症。比如孩子感冒之后引起急性咽喉炎、咽喉部肿痛，扁桃体炎等。这些也会引起发热，反复发热等。
NO.4
理解性学习，灵活运用
很多人听了我的课感觉特别受益，我讲课一般会把病因机理拆解的比较客观、直白。就比如像支原体肺炎，现在大家可能会遇上会有家长拿着支原体肺炎阳性的单子去找你，如果单看一个支原体肺炎的抗体的阳性化验单，你能确诊他是支原体肺炎吗？每年爆发的疾病首先是流感，然后就是流感后高热引起的支气管炎、肺炎，还有就是支原体肺炎，全国各地都是这个样子的。所以在支原体肺炎泛滥的情况下，你对他没有认识，或者单纯面对一个化验单子，你不会肺部听诊，你怎么判断肺炎侵入的程度呢？你怎么给家长解释呢？所以这都需要肺部听诊为支撑，都需要我们的西医的这些知识做支撑。然后我们所需要用的不光是化验单，还有很多我们对于疾病的认识，比如生理、解剖、病理等，这些我都会让大家学明白，我给大家不讲那么深，我都希望大家理解着每一个问题、每一个课题我都希望大家理解、理解着去学会。我不给大家讲太深的理论，我尽量浅显的讲，你只有理解了你才能灵活变通的去运用这个知识点。所以在这里我给大家讲肺部听诊呢，就是慢慢地给大家讲什么是肺部听诊音，然后再接着给大家讲常见的肺部听诊音有哪些，最后从生理解剖上让大家明白这些听诊音是怎么产生的。
另外鼓励大家一点哈，很多听过我肺部听诊课的儿推大夫们，跟我学会肺部听诊之后就变得特别自豪，跟我说：路老师，跟你学会肺部听诊之后，我拿着听诊器给孩子诊断的效果特别好，他们家长会对我一下就有了信任感，而且拿着听诊器给孩子诊断自己特别有自信，自己身上又多了一份信心，在治疗的过程当中也多了一份底气。所以希望大家都能有能有所提升，这个目的就达到了。
未完待续……
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